سندرم تونل کارپال (CTS) زمانی اتفاق می‌افتد که عصب میانی که از ساعد به سمت کف دست می‌رود، در مچ دست تحت فشار قرار می‌گیرد یا فشرده می‌شود. تونل کارپال – یک گذرگاه باریک و سفت و سخت از رباط و استخوان در پایه دست – عصب میانی و تاندون هایی که انگشتان را خم می کنند را در خود جای داده است. عصب میانی به سمت کف انگشت شست و انگشت اشاره، وسط و بخشی از انگشت حلقه (البته نه انگشت کوچک) احساس می کند. همچنین برخی از ماهیچه های کوچک در پایه شست را کنترل می کند.
گاهی اوقات، ضخیم شدن از پوشش تاندون های تحریک شده یا تورم های دیگر، تونل را باریک می کند و عصب میانی را فشرده می کند. نتیجه ممکن است بی حسی، ضعف یا گاهی درد در دست و مچ باشد (برخی افراد ممکن است در ساعد و بازو احساس درد کنند). CTS شایع ترین و به طور گسترده ای شناخته شده از نوروپاتی های گیر افتادگی است که در آن یکی از اعصاب محیطی بدن تحت فشار قرار می گیرد یا تحت فشار قرار می گیرد.
علائم سندرم تونل کارپال چیست؟
علائم معمولاً به تدریج شروع می شود، با بی حسی مکرر یا گزگز در انگشتان، به ویژه انگشت شست و انگشت اشاره و وسط. برخی از افراد مبتلا به CTS می گویند که انگشتانشان بی فایده و متورم شده است، حتی اگر تورم کم یا بدون آن آشکار باشد. علائم اغلب ابتدا در یک یا هر دو دست در طول شب ظاهر می شود. دست غالب معمولاً ابتدا تحت تأثیر قرار می گیرد و شدیدترین علائم را ایجاد می کند. ممکن است فرد مبتلا به CTS از خواب بیدار شود و احساس کند که باید دست یا مچ را «بیرون کند». با بدتر شدن علائم، افراد ممکن است در طول روز احساس سوزن سوزن شدن کنند، به خصوص با انجام برخی فعالیت ها مانند صحبت کردن با تلفن، خواندن کتاب یا روزنامه، یا رانندگی. ضعف دست ممکن است گرفتن اشیاء کوچک یا انجام سایر کارهای دستی را دشوار کند. در موارد مزمن و/یا درمان نشده، ماهیچه های پایه شست ممکن است از بین بروند. برخی از افراد مبتلا به CTS بسیار شدید نمی توانند با لمس گرم و سرد را تشخیص دهند و ممکن است بدون اینکه بدانند نوک انگشت
علل سندرم تونل کارپال چیست؟
سندرم تونل کارپال اغلب نتیجه ترکیبی از عواملی است که باعث افزایش فشار روی عصب میانی و تاندون‌ها در تونل کارپ می‌شود، نه مشکلی در خود عصب. عوامل مؤثر عبارتند از ضربه یا آسیب به مچ دست که باعث تورم می شود، مانند رگ به رگ شدن یا شکستگی. غده هیپوفیز بیش فعال؛ غده تیروئید کم کار؛ و آرتریت روماتوئید سایر عواملی که ممکن است به فشرده سازی کمک کنند عبارتند از مشکلات مکانیکی در مفصل مچ دست، استفاده مکرر از ابزارهای دستی لرزان، احتباس مایعات در دوران بارداری یا یائسگی، یا ایجاد کیست یا تومور در کانال. اغلب، هیچ علت واحدی قابل شناسایی نیست.
چه کسانی در معرض خطر ابتلا به سندرم تونل کارپال هستند؟
زنان سه برابر بیشتر از مردان در معرض ابتلا به سندرم تونل کارپال هستند. افراد مبتلا به دیابت یا سایر اختلالات متابولیک که مستقیماً بر اعصاب بدن تأثیر می‌گذارند و آنها را در معرض فشار قرار می‌دهند نیز در معرض خطر بالایی هستند. CTS معمولا فقط در بزرگسالان رخ می دهد.
عوامل محل کار ممکن است به فشار موجود بر روی عصب مدیان یا آسیب به آن کمک کنند. خطر ایجاد CTS به افراد در یک صنعت یا شغل محدود نمی شود، بلکه ممکن است در افرادی که کارهای خط مونتاژ را انجام می دهند – مانند تولید، خیاطی، تکمیل، تمیز کردن و بسته بندی گوشت – بیشتر از پرسنل ورود داده گزارش شود. .
سندرم تونل کارپال چگونه تشخیص داده می شود؟
تشخیص و درمان به موقع برای جلوگیری از آسیب دائمی به عصب مدیان مهم است.
معاینه فیزیکی دست‌ها، بازوها، شانه‌ها و گردن می‌تواند به تعیین اینکه آیا شکایات فرد مربوط به فعالیت‌های روزانه است یا به یک اختلال زمینه‌ای کمک می‌کند. پزشک می تواند سایر شرایطی را که شبیه به سندرم تونل کارپال هستند رد کند. مچ دست از نظر حساسیت، تورم، گرما و تغییر رنگ معاینه می شود. هر انگشت باید از نظر حس مورد آزمایش قرار گیرد و عضلات پایه دست از نظر قدرت و علائم آتروفی معاینه شوند.
آزمایش‌های معمول آزمایشگاهی و اشعه ایکس می‌تواند شکستگی، آرتریت و بیماری‌های آسیب‌رسان به اعصاب مانند دیابت را نشان دهد.
آزمایشات خاص ممکن است علائم CTS را ایجاد کنند. در تست تینل، پزشک روی عصب میانی مچ دست فرد ضربه می زند یا روی آن فشار می دهد. زمانی که گزگز در انگشتان دست یا احساس شوک مانند ایجاد می شود، آزمایش مثبت است. آزمایش فالن یا خم شدن مچ دست شامل این می شود که فرد ساعد خود را به صورت عمودی نگه دارد و انگشتان خود را به سمت پایین نشان دهد و پشت دست ها را به هم فشار دهد. اگر یک یا چند علامت مانند سوزن سوزن شدن یا افزایش بی حسی در انگشتان در عرض 1 دقیقه احساس شود، سندرم تونل کارپال پیشنهاد می شود. پزشکان همچنین ممکن است از افراد بخواهند که سعی کنند حرکتی انجام دهند که علائم ایجاد کند.
آزمایشات الکترودیاگنوستیک ممکن است به تایید تشخیص CTS کمک کند. در یک مطالعه هدایت عصبی، الکترودها روی دست و مچ قرار می گیرند. شوک های الکتریکی کوچک اعمال می شود و سرعت انتقال اعصاب تکانه ها اندازه گیری می شود. در الکترومیوگرافی یک سوزن ظریف وارد می شود.
برای درمان سندرم تونل کارپال کافیست با دکتر دامون ازاد در تماس باشید .
منیع :